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cfDNA在局部进展期直肠癌中的新应用|Ann Oncol.

导读

局部进展期直肠癌(LARC)的管理策略仍十分复杂,需要多学科团队的协作。术前放化疗(CRT)对于LARC的治疗来说是标准治疗方案之一,可以减小盆腔复发风险,但是对生存的影响不大。对于特定的LARC患者来说,诱导化疗(ICT)也是一种选择。理论上来说,新辅助化疗试图达到的效果是对早期的微转移起到治疗作用,从而减小远处转移风险,提高生存获益。

但是,LARC虽然经过了术前CRT或ICT治疗,远处转移率仍可达25%。亟待新的预后因子应用于接受CRT或ICT患者的筛选,确保之后接受合适治疗以及随访等方面。

细胞游离DNA(Cell-free DNA, cfDNA)由正常DNA片段和肿瘤特异性DNA片段组成。所以进行液体活检时,既要对总浓度进行测量,也要检测肿瘤特异性改变。

2017年,来自丹麦的研究团队探究血浆cfDNA水平是否可以作为接受CRT和手术治疗的LARC患者预后因子的研究在线发表在Ann Oncol.上,以下是精要内容。

主要内容

2009年-2014年,123名LARC患者被纳入了2个Biomarkers研究——BIOREC和RECCET。LARC的定义为:侵及周围组织/腹膜(所有T4肿瘤)、威胁/侵及CRM的T3肿瘤,或MRI确认的T3-4 N+肿瘤。

CRT方案:单药卡培他滨 or Xelox,卡培他滨:治疗日650mg/㎡ bid;奥沙利铂:50mg/㎡/w(根据当地指南)。放疗为IMRT或VMAT:54Gy/2Gy/27f(瘤床),48.6Gy/1.8Gy/27f(淋巴结引流区、骶区)。

并且,RECCET研究的所有患者,20名BIOREC研究的患者接受1-3周期的ICT(卡培他滨:650mg/㎡ BID,奥沙利铂85mg/㎡)。

术前治疗6-8周后接受TME术。

基线、ICT后、CRT后分别接受cfDNA检测。术后进行5年随访,1年内每3月,接下来两年半年1次,最后两年1年1次,也同样对cfDNA进行检测。

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